摘要：本文概要總結25年來廣東省應用現代科學管理原理，結合廣東省實際情況，明確目標、科學規劃組織，通過推進除四害立法、成立專家顧問組、設立試點研究與大力推廣應用、宣傳培訓與交流、加強除四害專業隊伍管理，推進除害服務社會化發展等措施建立技術支撐與服務平臺，并組織科學評價等綜合管理。全省54個城市已有88.8%滅鼠達標、64.8%滅蠅達標、22.2%滅蚊達標和7.4%滅蟑達標，全省有5.6%城鎮滅蠅達標。盡管除四害綜合管理已取得一定成效，但仍明顯存在地區和城鄉差異，社會除四害危害認識不足、缺乏科研和應用的投入，法規建設不全等問題。
關鍵詞：除四害，四害，現狀
廣東省位于我國的南疆、歐亞大陸的東南緣，介于北緯 20°19’～25°31’、東經109°45’～117°20’之間，南臨南海，北倚南嶺，境內地勢北高南低，東西向腹部傾斜。氣候溫暖，年平均氣溫在18.7～23.4℃之間，在廣州，冬季雖有南下的冷空氣影響，但因所處緯度較低，并無氣候意義上的冬季；全省年平均降水量1340～2310毫米，平均相對濕度在76%～84%之間。廣東氣候條件特別適于四害的生長繁殖及媒傳疾病的流行。如登革熱、流行性乙型腦炎流行，流行性出血熱不斷有散發病例出現，一些新發傳染病流行也與四害密切相關，所以，除四害對媒傳疾病預防控制有重要意義。
為預防媒傳疾病的流行開展創建無蚊城區早可追溯到100多年前美國新澤西州[1]，為了預防瘧疾和病毒性腦炎的流行，該州以法律形式確立創建無蚊城區，通過監測、清潔環境、清除蚊蟲孳生地、滅蚊幼、健康教育、檢查執法等方法建立無蚊城區并延續到現在。廣東省作為改革開放早的省份，根據國家愛衛會和衛生部科技計劃，在80年代開始在電白水東鎮和臺山臺城鎮進行城鎮蠅類綜合防治試點工作，并向全省推廣。隨著經濟發展，對外交流增加，人民生活水平提高，充分認識到病媒生物綜合治理不但是除害滅病的重要手段，也是促進城市文明建設和公共衛生建設，改善投資環境，吸引外資的重要措施。廣東省根據病媒生物綜合治理原則，堅持“政府組織、地方負責、部門協調、群眾動手、科學治理、社會監督、分類指導”的愛國衛生工作方針，按照現代科學管理方法[2]，不斷推進城鎮除四害工作。
一、方法與措施
1、科學組織
認真落實“政府組織、地方負責、部門協調、群眾動手、科學治理、社會監督、分類指導”的愛國衛生工作方針，各級政府將除四害工作作為除害防病、改善地方環境衛生、提高人民生活質量，作為全省愛國衛生運動和創建國家衛生城市的重要任務，制訂中長期發展規劃和年度計劃，成立達標領導小組，制訂達標方案和實施方案，落實各部門的責任，發動群眾動共同參與。
2、明確目標
省愛衛會根據廣東的實際，把除四害工作作為創建衛生城市（鎮）的基礎性工作，把除四害達標的“兩害”達標作為創建省衛生城市（鎮）的基本的入門條件，在滅鼠達標的基礎上主要以滅蠅達標作為前置條件。有了實事求是的目標指引，各地在創衛過程中合理規劃，精心組織實施，一般經過兩、三年的努力都能實現。
3、建立技術支持與服務平臺
（1）技術指標的確立：根據國家除四害標準，結合廣東省實際情況，根據分類指導原則，組織全省除四害專家制定“廣東省除四害標準”，鼓勵相對落后地區開展創建的積極性，分步實現國家標準達標。
（2）推進除四害立法：根據國家有關法律法規，推動我省除四害法規建設，組織起草并頒發了“廣東省除四害管理規定”和“廣東省愛國衛生工作條例”，使除四害有法可依，保證其可持續發展。
（3）成立專家組：成立廣東省愛衛會除四害專家組，并相繼成立廣東省除四害協會和廣東省預防醫學會媒介生物學及控制分會，充分調動愛衛、衛生、疾病預防控制、高校、研究所、衛生檢疫、農藥科研生產與管理等部門專家學者積極性，針對除四害中重點和難點問題進行調查研究，組織攻關，有效促進除四害發展。
（4）設立試點研究與推廣應用：支持開展綜合防治研究試點，從電白水東鎮、臺山臺城鎮住區蠅類綜合防治試點，東莞市、佛山市城區蚊蟲綜合防治試點。支持各市縣開展重點技術試點研究：垃圾收運處理方法改進、農貿市場建設管理、城區河涌整治、下水道治理、下水道防蚊防鼠設施研究、廁所改造、防鼠防蠅設施建設、德國小蠊控制研究等。及時總結經驗，通過技術交流會、現場會議、專家演講、衛生檢查評比交流和參觀學習等手段向全省推廣應用。
（5）宣傳與培訓：組織編寫《廣東省除四害培訓教材》、《廣東省除四害初級培訓教材》、《衛生害蟲與鼠類及其防制》《病媒生物控制培訓教材》等培訓資料和一批除四害宣傳海報與小冊子，為全省除四害技術培訓與宣傳提供技術資料。委托省除四害協會舉辦全省除四害學習班共四期，共800多人參加培；還組織省專家協助各市分級舉辦技術培訓班，直接培訓到街道居委會干部，快速有效普及除四害技術，為全民參與與科學治理提供技術支撐。
（6）加強除四害專業隊伍管理，推進除害服務社會化發展：通過對除四害專業人員的培訓，提高整體技術服務水平，促進除害技術服務社會化發展，有計劃推進公眾場所除四害社會化服務公開招標。
（7）組織交流與學習：邀請國家知名除四害專家到廣東指導、講課，組織到先進省市參觀學習，加強與國外及港臺同行交流。
4、科學評價
（1）組織認真學習除四害標準及考核辦法，結合廣東省實際情況，因地制宜，在基本條件具備的情況根據不同地區有所寬嚴，既保證達標的科學性，又提高達標的可行性，鼓勵落后地區創建積極性。
（2）強調除四害達標的硬件要求。為了切實落實以環境治理為重點的綜合防制，強調城鎮基礎設施硬件條件，如滅蠅達標必須完善垃圾收運管理，要實行上門收集垃圾，取消路邊停放垃圾桶，增設垃圾轉運站；城鎮滅蚊達標必須有完善下水道系統，下水道應基本暗渠化，入水口應安裝防鼠防蚊閘。
（3）強化評價考核的服務職能，將評價前移到計劃立項開展除四害達標階段，組織專家對創建計劃的可行性進行評估、修訂，并提供技術服務貫穿于整個過程。注重平時隨機調研指導，促進除害達標活動的經常化、科學化、法制化管理。
二、廣東省除四害達標現況
1．廣東省城鎮除四害達標情況見表1—表4。
表1、1979-2003年廣東省城鎮滅鼠達標情況
類別 數量（個） 達標數量（個） 達標率（%）
類別 數量（個） 達標數量（個） 達標率（%）
地級市 21 19
90.5%
縣級市 33 29
87.9%
城鎮 1554 87
5.6%
*經省衛生鎮考核復核的鎮。
全省54個城市滅鼠達標有48個，占88.8%，未達標主要是一些經濟欠發達的城市。
表2、1979-2003年廣東省城鎮滅蠅達標情況
類別 數量（個） 達標數量（個） 達標率（%）
地級市 21 18
85.7%
縣級市 33 17
51.5%
城鎮 1554 87
5.6%
全省54個城市滅蠅達標64.8%，大部分地級市已達標，剩下3個是經濟欠發展的新建地級城市。縣級市51.5%達標，主要集中在珠江三角洲和惠州及肇慶市，共13個市，占達標的76.5%。城鎮滅蠅達標主要分布珠江三角洲，占達標的90.8%。
表3、1979-2003年廣東省城鎮滅蚊達標情況
類別 數量（個） 達標數量（個） 達標率（%）
地級市 21
8
38.1%
縣級市 33
4
12.1%
城鎮 1554
5
0.3%
滅蚊達標主要是國家衛生城市，大部分集中在珠江三角洲。
表4、1979-2003年廣東省城鎮滅蟑螂達標情況
類別 數量（個） 達標數量（個） 達標率（%）
地級市 21
3
21.5%
縣級市 33
1
3.0%
城鎮 1554
1
0.1%
2、除四害達標對城市現代化有明顯促進效應。達標對城市現代化建設與管理的促進作用，包括促進城市污水溝和河道的整治、促進廁所的改造與管理、改革垃圾收運與處理方式、促進城鄉結合部一體化建設管理、規范農貿市場和建筑工地管理、促進食品加工生產企業與飲食業等特殊行業衛生設施完善與管理，達標對提高城市居民衛生和文明意識作用，提高對突發疫情、自然災害應急消殺能力，倡導科學合理用藥、保護環境等六方面對城市現代化可持續發展的作用。
3、有效預防蟲媒傳染病發生和流行，全省基本消滅絲蟲病，瘧疾、登革熱、乙腦、痢疾等發病率明顯下降[4]。
三、面臨問題與挑戰
盡管我省除四害工作取得很大成績，但隨著全球化、城市化進程和社會主義市場經濟快速發展，政府職能轉變，除四害工作仍面臨不少問題與挑戰。
1、2003年突如其來的SARS襲擊，有專家認為其發生及傳播與鼠類有關[3]，隨著而來的流行性乙型腦炎、登革熱、甲型肝炎流行、國外的西尼羅病毒腦炎、猴痘等不斷出現新的病媒傳染病，相鄰國家及周邊省份的鼠疫活動，是我省四害控制的嚴峻挑戰，但現在仍存在社會對四害危害性認識不足，除四害面臨人員、經費不足等方面困難。
2、城市化快速發展，城市規劃建設落后于人口增長和城市化發展速度，特別是外來人口聚居地和城鄉結合部生活垃圾和生活污水泛濫、城市建筑工地增多等因素造成人為積水和食源增加，為四害提供良好孳生和棲息環境。另一方面，城市建筑沒有將病媒預防納入設計，使四害環境治理成本與難度增加，而且容易過度使用殺蟲藥，造成環境污染。
3、隨著市場經濟發展，傳統全民參與的群眾性除四害活動開展難度很大，而市場化的除四害服務未建立，公共衛生服務投入不足，而且國家又缺乏健全的病媒生物控制管理法規，缺乏系統的病媒生物控制國家標準，對病媒生物控制市場化管理及執法難以落實。
4、全省除四害工作發展不平衡，經濟欠發達地區除四害綜合治理相對較弱，這既有經濟方面因素，更重要的是人群意識的差異。實踐證明，通過四害綜合治理，不但可以預防媒傳疾病流行，且能改善地方投資環境，提高地方城市化水平，提高群眾的生活環境質量[4]。