社區(qū)健康檔案是全科醫(yī)生提供以社區(qū)為范圍的協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)的基礎(chǔ),是了解社區(qū)衛(wèi)生狀況,確定社區(qū)中主要健康問題及制定衛(wèi)生保健計(jì)劃的重要文件資料。
1、社區(qū)居民建檔率要符合衛(wèi)生主管部門的要求,社區(qū)重點(diǎn)人群建檔率不低于90%。社區(qū)健康檔案要采用通用表格,在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性和規(guī)范化。
2、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要設(shè)立信息資料室以保存檔案,檔案要按編號順序擺放,指定專人保管,轉(zhuǎn)診、借用必須登記,用后及時(shí)收回放于原處,要求檔案微機(jī)化管理。
3、為保證居民的隱私權(quán),健康檔案一般規(guī)定不準(zhǔn)其照顧者以外的人員閱覽或拿取,在病人轉(zhuǎn)診時(shí),只寫轉(zhuǎn)診單,提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料,只有在十分必要時(shí),才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。
4、計(jì)算機(jī)化健康檔案,要在技術(shù)上加強(qiáng)用戶權(quán)限和密碼管理設(shè)計(jì),使所有操作和使用者在獲得認(rèn)可后,才能登陸。
5、社區(qū)健康檔案要求定期整理,動態(tài)管理,不得有死檔、空檔出現(xiàn),要科學(xué)地運(yùn)用健康檔案,每兩年進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析,對社區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行評估,并總結(jié)報(bào)告保存。