意外傷殘保險(xiǎn)金
被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)造成本合同所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者,保險(xiǎn)人按表中所列給付比例乘以保險(xiǎn)單中列明的保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金。如仍未結(jié)束的,按自事故發(fā)生之日起百八十日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定,并據(jù)此給付傷殘保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項(xiàng)以上者,保險(xiǎn)人給付各該項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時,僅給付一項(xiàng)傷殘保險(xiǎn)金;若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級不同時,給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的傷殘保險(xiǎn)金。
該次意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目傷殘保險(xiǎn)金者,按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付,但前次已給付的傷殘保險(xiǎn)金(投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾視為已給付傷殘保險(xiǎn)金)應(yīng)予以扣除。
同一被保險(xiǎn)人的身故及傷殘保險(xiǎn)金累計(jì)給付以該被保險(xiǎn)人在該項(xiàng)保險(xiǎn)下的保險(xiǎn)金額為限。
受益人變更
傷殘保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,保險(xiǎn)人不受理其他指定或變更。
身故保險(xiǎn)金的受益人由被保險(xiǎn)人或者投保人指定。受益人可為一人或數(shù)人。受益人為數(shù)人時,應(yīng)確定受益人順序和受益份額;未確定份額的,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但應(yīng)書面通知保險(xiǎn)人,由保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)單上批注后方能生效。
投保人在指定和變更身故保險(xiǎn)金受益人時,須經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意。
被保險(xiǎn)人和受益人在同一意外事故中身故,無法確定兩者身故先后順序的,推定受益人先于被保險(xiǎn)人身故。
保險(xiǎn)人收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后,對確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
保險(xiǎn)人自收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi),對屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料,按可以確定的數(shù)額先予以支付,保險(xiǎn)人終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
爭議處理
合同爭議解決方式由當(dāng)事人在合同約定時從下列兩種方式中選擇一種:
一、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交保單簽發(fā)地的仲裁委員會仲裁。
二、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向保單簽發(fā)地的人民法院起訴。