濁毒理論

濁毒，既是一種致病因素，又是一種代謝產物。

濁毒理論，是研究濁毒致病及機體處于濁毒狀態時病理變化、演變規律、診斷和的一種中醫理論。

李佃貴教授通過濁毒理論的概念、濁毒的歷史沿革、濁毒理論的形成背景、濁毒的原則四個方面闡述了濁毒理論的構建。

三大類濁毒

天之濁毒

1.空氣污染、2.噪聲、3.電磁輻射、4.光輻射、5.空氣中的致病微生物。

地之濁毒

1.污染的土壤和海洋、2.污染的食物、3.污染的水、4.日用品、5.微塑料。

人之濁毒

1.情志不暢生濁毒、2.飲食不節（潔）生濁毒、3.不良習慣生濁毒

4.代謝疾病生濁毒。

濁毒理論

濁毒的原則

慢性萎縮性胃炎案例

王某某，女，61歲，已婚。2019年1月9日初診。患者十二年前因飲食不規律，出現胃脘脹滿，食后加重，經常服用助消化乳酶生、健胃消食片、香砂養胃丸等，病情時好時壞。兩年前又因飲食不慎而病情加重，于他院行胃纖維鏡檢查，病理診斷為“慢性萎縮性胃炎（中至重度）、胃角后壁胃黏膜中度慢性炎癥伴重度腸化、局灶腺體低級別內瘤變。”于外院半年有余，癥狀無明顯緩解，慕名來我院請李佃貴教授。

現癥：胃脘脹滿，下午及晚飯后加重。伴見乏力短氣、口苦、唇干；渾身畏風怕冷、肘膝關節發涼；納少寐差、多夢易醒、大便稀溏，日行五六次，排不盡感，小便黃。舌紅苔黃膩，脈弦細。

診斷：（濁毒內蘊，氣機阻滯型）胃痞病（西醫稱為CAG伴重度腸化、局灶腺體低級別內瘤變。

治法：化濁，和胃疏肝。

方藥：茵陳9g，黃連12g，白花蛇舌草12g，半枝蓮12g，全蝎9g，蜈蚣3g，山甲珠6g，砂仁12g，大腹皮12g，廣木香9g，枳實12g，厚樸12g，半夏9g，柴胡12g，當歸9g，川芎9g，白芍30g，白術12g，茯苓15g，豆蔻12g，三七粉3g(沖服)。14劑，每日1劑，水煎取汁400ml，早晚分2次溫服。

1月23日二診：胃脘滿悶好轉，下午及晚上加重，口苦減輕，無胃痛。渾身怕冷緩解，后背仍怕冷明顯。眠差，多夢。大便日行1次。舌紅苔薄黃，脈弦細。前方去大腹皮。14劑。

2月17日三診：藥后患者癥狀明顯好轉，偶有晚間食后胃部脹滿。后背怕冷亦好轉，寐欠佳，大便1日1行，舌紅苔薄黃，脈弦。依前方去枳實、白豆蔻加丹參、炒棗仁。14劑。

此患者前后加減至今，于2020年7月25日，在河北醫科大學第四醫院胃鏡檢查示：診為（胃角）慢性非萎縮性胃炎；病理診斷：黏膜慢性炎癥，腺上皮輕度增生。

按：李老的組方里面，有四逆散、當歸芍藥散和百合烏藥湯等方劑的組成，而且還加了山甲珠、全蝎、蜈蚣等蟲類搜剔藥。縱觀全方，有四逆散透熱解郁，疏肝健脾；當歸芍藥散緩急止痛，養血調肝，健脾祛濕；百合烏藥湯緩急和中。這里特別指出的是：茵陳、黃連是李老喜歡運用的一組藥對，又與白花蛇舌草、半枝蓮、藿香、佩蘭等藥對相須為用，這是李老辨證為濁毒內蘊、濕熱中阻的CAG患者用藥中，必不可少的用藥組合，芳香與苦寒相結合，既能醒脾運脾，又能清熱燥濕、化濁。臨床上李老喜運脾而不喜補脾；喜清胃通腸，疏肝，而不喜固澀收斂；更喜用蟲類的搜剔走串，來攻散毒結。

李老還指出，濁毒既為人體各種疾病的致病因素，又為機體病理代謝所產生的產物。二者互為因果作用于人體，導致機體組織、器官、細胞的濁化，繼而會造成機體組織、器官、細胞的濁變，即形態結構的改變，這些改變，囊括了現代醫學病理學中的肥大、增生、萎縮、化生、瘤變，以及炎癥、變性、壞死、凋亡等變化。李老認為，濁毒致病黏滯纏綿，阻脾礙胃，耗氣傷陰，蘊久生變。因此上應該根據濁毒難治性和頑固性等特點，要使濁毒分離，孤立邪勢是的關鍵所在。葉天士在《外感溫熱論》提出濕熱之邪：“或透風于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。”故而李老創立了芳香化濁、滲濕化濁、健脾化濁、通腑泄濁、降濁、攻毒泄濁等大法，不拘泥于一方一藥，重視辨證論治，靈活化裁，使濁毒理論廣泛地運用于中醫臨床各科疑難病癥，在中醫診療史上開辟了一條嶄新的途徑。

孔子曰：學而不思則罔，思而不學則殆。

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