臨終期一般為10-14天(有時候可以短到24小時)。在這一階段,醫(yī)生的工作應(yīng)該從“幫助病人恢復(fù)健康”轉(zhuǎn)向“減輕痛苦”。
臨終病人常處于脫水狀態(tài),吞咽出現(xiàn)困難,周圍循環(huán)的血液量銳減,所以病人的皮膚又濕又冷,摸上去涼涼的。你不要以為病人是因為冷,需要加蓋被褥以保溫。相反,即使只給他們的手腳加蓋一點點重量的被褥,絕大多數(shù)臨終病人都會覺得太重,覺得無法忍受。
生老病死,是人類的自然規(guī)律。而對于身患絕癥或瀕臨死亡的病人,如何使他們能夠正確認(rèn)識死亡和生命的存在,如何在有限的時間內(nèi)減輕痛苦,安度余生,這是醫(yī)學(xué)界乃至全社會面臨的新課題。于本世紀(jì)60年代出現(xiàn)的一種新型的醫(yī)療服務(wù)─臨終關(guān)愛,成為保護(hù)生命的重大舉措。
臨終關(guān)愛不追求猛烈的、可能給病人增添痛苦的、或無意義的,但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來控制病人的癥狀。由于臨終關(guān)懷涉及到各種癥狀的姑息,所以在腫瘤科領(lǐng)域它和姑息往往是同義語。
至少可在以下幾個方面為癌癥防治工作作出有益的貢獻(xiàn):
①研究影響癌癥發(fā)生與擴(kuò)散的心理及社會因素;②對癌癥病人生活質(zhì)量的估價;③緩解癥狀與控制癌癥疼痛的措施;④了解病人病危死亡的過程。
為了實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院的管理目標(biāo)及處理好病人的臨終關(guān)懷,需要有相對獨立或?qū)iT的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu),國內(nèi)外已發(fā)展起來的幾種形式是:
①附屬于醫(yī)院的臨終關(guān)愛;②附屬于基層保健網(wǎng)的臨終關(guān)愛; ③社會及家庭護(hù)理項目中的臨終關(guān)愛;④獨立的臨終關(guān)愛機(jī)構(gòu)。
但無論哪一種,其宗旨與任務(wù)是相同的。