病理報告的內容可以分為肉眼觀察、鏡下觀察、診斷報告和臨床建議等四部分。
1、肉眼觀察:對活檢組織大體觀察進行的描述,包括活檢組織的大小、體積、顏色、病變部位、可疑腫物的形狀和邊緣有無包膜等。2、鏡下觀察:可觀察到的組織細胞的結構、特點進行描述,若發現有異常,醫生會給出建議。3、診斷報告:活檢結果為良性或惡性,若為惡性,醫生根據切片的觀察,確定惡性腫瘤的嚴重程度。若為良性,會說明此結果對病人的未來有無影響,腫瘤有無惡變的可能性。4、臨床建議:醫生會根據活檢結果提出建議,如還需要做哪些檢查、哪項結果需要完善等。
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醫務人員開診斷證明書,必須依據病人的癥狀及醫學檢查依據,不得因人情關系濫開證明,更不允許開假證明書。對于診斷難度大,或診斷有分歧的疾病,必須進一步檢查得出準確結論后方可出具診斷證明。屬于工傷,交通事故,醫務糾紛,毆打的病人,其診斷證明經由主治醫師以上醫生會診簽字方可蓋章,勞動力鑒定須由專門機構進行。對于過期診斷證明或先休后補的診斷證明一律不予蓋章,凡有疑問的診斷證明要查對患者是否屬實。
正常肺部CT報告結果:平掃肺窗顯示雙肺紋理清晰,走向和分布正常,肺野內未見明顯異常密度。縱隔窗顯示雙肺門無增大,氣管支氣管通暢,縱隔未見腫大淋巴結。胸膜、肋骨及胸壁軟組織未見異常。意見:肺部CT掃描未見明顯異常。