完整的住院病歷內容包括:住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊)同意書、病危(重)通知書、醫囑單、輔助檢查報告單、體溫單、醫學影像檢查資料、病理資料等。
病程記錄是指繼入院記錄之后,對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄。內容包括患者的病情變化情況、重要的輔助檢查結果及臨床意義、上級醫師查房意見、會診意見、醫師分析討論意見、所采取的診療措施及效果、醫囑更改及理由、向患者及其近親屬告知的重要事項等。
住院證明一般包括住院記錄、病程記錄、醫囑單、輔助檢查報告單、體溫單和出院證。現在的電子病歷都是保存一定時間后,要打印病史,還要打印出院證明。如果病例是手寫的,你可以去看主治醫生,說明原因再寫一份。只要你住過院,醫生就會給你一張住院證明。向醫生明確表示自己要住院證明,醫生就會給,沒有醫生不愿意給自己住院的病人住院證明。
醫院一般可以開具以下診斷證明書:
1. 急性疾病:如急性胃炎、急性上呼吸道感染等。
2. 慢性疾病:如高血壓、糖尿病、類風濕關節炎等。
3. 傳染病:如流感、肝炎、結核等。
4. 腫瘤疾病:如肺癌、乳腺癌、結腸癌等。
5. 外傷:如骨折、、創傷等。
6. 手術:如闌尾炎手術、剖腹產等。
7. 產假、病假等:需要提供合法的用途。
不同的醫院和地區可能對開具診斷證明書的病種有所不同,具體情況可以咨詢當地醫院或相關部門了解。在申請診斷證明書時,需要提供相關的病歷資料和身份證明,同時需要說明診斷證明書的用途,確保合法合規。
病情證明單范文
該患者在我院進行過一段時期(20xx年10月—20xx年4月)的,效果不明顯,病情反復復發,現建議患者到上級醫院進一步。
入院時患者現痛苦面容,右下腹壓痛明顯,麥氏點壓痛、反跳痛()。
入院后急診在局部浸潤麻醉下行“闌尾切除術”,術程順利,術后給予止血、抗感染對癥支持。
出院時情況:現患者一般情況可,精神、食欲佳,二便正常,傷口生長可,無明顯經腫、滲出,傷口縫線尚未拆除。
因“持續性陣發性加重3小時”于20**年7月10日中午12:10入院。
入院時情況及經過:患者入院前3小時明顯誘因出現右側腹部疼痛不適,疼痛性質為絞痛,陣發性加重改變無緩解,伴有惡心感,未吐,于20**-7-10日12:10急診入院,門診以“急性闌尾炎”收入院。