住院病歷書寫內容及要求
1.住院病歷內容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫學影像檢查資料、病理資料等。
2.入院記錄是指患者入院后,由經治醫師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料,并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄。可分為入院記錄、再次或多次入院記錄、24 小時內入出院 記錄、24 小時內入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內完 成;24 小時內入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內完成,24 小時 內入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內完成。
3.入院記錄的要求及內容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業、入院時間、記錄時間、發病節氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續時間。 (三)現病史是指患者本次疾病的發生、演變、診療等方面的詳 細情況,應當按時間順序書寫,并結合中醫問診,記錄目前情況。內 容包括發病情況、主要癥狀特點及其發展變化情況、伴隨癥狀、發病 后診療經過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。
免訓申請
____________學院21級____________專業學生__________,學號__________,因_____________原因,特申請免訓。本人承諾:免訓期間,嚴守學校紀律,服從學校安排。
現將免軍訓證明附后,懇請學校武裝部批準。
本人簽名:__________
本人電話:__________
年 月 日
一些常見的病假:
生病:因患有感冒、流感、發燒、咳嗽、嘔吐、腹瀉等疾病而需要請病假。
傳染病:患有傳染性疾病,例如水痘、麻疹、流行性感冒等,為了保護他人的健康,需要請病假以避免傳播疾病。
手術或醫療程序:如果需要接受手術或其他醫療程序,可以請病假以便康復和恢復。
慢性疾病管理:如果患有慢性疾病,例如、糖尿病、高血壓等,可能需要不時請病假以管理和控制疾病。
醫療檢查和診斷:如果需要進行醫學檢查、診斷或進一步的調查,可以請病假以便完成這些過程。
心理健康問題:如果面臨心理健康問題,例如焦慮、抑郁癥等,可以請病假以尋求心理咨詢和。
請注意,在請病假時,需提供真實和準確的理由。某些情況下,可能需要提供醫療證明或疾病證明,以便支持病假申請。
很多朋友搞不清門診急診的區別,簡單解釋一下。
醫院一般周一到周六正常工作日,工作時間為早上8點半,到下午4點半。在以上時間內去醫院就診開出的醫院病假條,都為門診醫院病假條。
如周日,或者半夜臨時去醫院掛急診看病,開出的醫院病假條就為急診醫院病假條了。