病理報告的內容可以分為肉眼觀察、鏡下觀察、診斷報告和臨床建議等四部分。
1、肉眼觀察:對活檢組織大體觀察進行的描述,包括活檢組織的大小、體積、顏色、病變部位、可疑腫物的形狀和邊緣有無包膜等。2、鏡下觀察:可觀察到的組織細胞的結構、特點進行描述,若發現有異常,醫生會給出建議。3、診斷報告:活檢結果為良性或惡性,若為惡性,醫生根據切片的觀察,確定惡性腫瘤的嚴重程度。若為良性,會說明此結果對病人的未來有無影響,腫瘤有無惡變的可能性。4、臨床建議:醫生會根據活檢結果提出建議,如還需要做哪些檢查、哪項結果需要完善等。
開病假條的步驟
1、病房的患者都經過一段時間住院,出院時會有一個“診斷證明書”,如果需要在家休養一段時間,在處理這一欄中可以要求醫生寫明休息多長時間,辦理好費用后統一在出入院處蓋醫院的醫療專用章。
2、門急診是比較常見的,患者因病被送入急診或門診掛號,醫生根據病情需要,填寫一張“診斷證明書”,寫好基本信息和診斷后,會給出方案,其中會寫明全休或者半休幾天。
3、填好文書后到門診專用窗口出示當日看病的病歷后,工作人員在診斷證明書上加蓋醫療專用章,方為合格有效。
患者疾病需要進行住院進一步,住院患者出院前需要開具疾病診斷證明書的,醫師應當核實患者身份信息,并將病人的有效身份證明復印件留在住院全套病歷中。
通常住院患者在醫院完成各項身份檢查后,如您此時需要診斷證明書的,可以讓醫院為您開具疾病診斷證明書,一般都是在都患者出院后,由醫師給您提供住院診斷證明書。
根據《醫療機構病歷管理規定》第十五條規定醫療機構可以為申請人復印或者復制的病歷資料包括:門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查()同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。