病歷是醫(yī)生記錄病人診療過程和方案的重要文書，具有重要的法律效力。一般具有這些法律效力：1. 作為醫(yī)療服務(wù)合同的依據(jù)：病歷是醫(yī)生和病人之間的醫(yī)療服務(wù)合同的重要依據(jù)。病歷中記錄了醫(yī)生對(duì)病人的診斷和方案，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的合法性和合規(guī)性具有重要的證明作用。2. 作為司法鑒定的證據(jù)：病歷可以作為司法鑒定的重要證據(jù)，如醫(yī)療事故鑒定、傷殘鑒定等。病歷中的診斷和記錄可以反映事實(shí)情況，對(duì)于事故責(zé)任的判定和賠償具有重要的參考意義。3. 作為醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)：病歷是醫(yī)療糾紛處理的重要依據(jù)。在醫(yī)療糾紛的處理中，病歷可以用于證明診療過程和方案的合法性和合規(guī)性，對(duì)于糾紛的調(diào)解和處理具有重要的作用。4. 作為醫(yī)學(xué)研究的數(shù)據(jù)來源：病歷是醫(yī)學(xué)研究的重要數(shù)據(jù)來源。在醫(yī)學(xué)研究中，病歷中的數(shù)據(jù)和信息可以用于分析疾病的發(fā)病機(jī)制、研究方案等，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究的推進(jìn)和發(fā)展具有重要的作用。病歷是醫(yī)療服務(wù)中不可或缺的，具有重要的法律效力。在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)生和病人應(yīng)當(dāng)認(rèn)真記錄和保管病歷，確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。同時(shí)，病人和醫(yī)生都應(yīng)當(dāng)了解病歷的法律意義和作用，妥善處理和利用病歷，維護(hù)自己的合法權(quán)益。
什么是醫(yī)療診斷證明單？
醫(yī)療診斷證明單，簡稱診斷證明，是指醫(yī)生根據(jù)患者的病情和診斷結(jié)果開具的一種證明文件。通常用于證明患者的疾病情況、病情程度、方案、醫(yī)療費(fèi)用等信息。
醫(yī)療診斷證明單的種類并不是很多，主要包括以下幾種：
1. 門診病歷
門診病歷是一種常見的醫(yī)療診斷證明單，通常是由患者在醫(yī)院門診就診時(shí)填寫的病歷表。門診病歷是記錄患者就診情況的重要文件，包括患者的個(gè)人信息、主訴、病史、體格檢查、診斷結(jié)果、方案等內(nèi)容。
2. 住院病歷
如何開具醫(yī)療診斷證明單？附帶圖片教程
住院病歷是指患者住院期間醫(yī)生記錄患者診斷、和觀察結(jié)果的一種病歷文件。住院病歷包括病歷首頁、病程記錄、醫(yī)囑單、手術(shù)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告等內(nèi)容，是患者住院期間的重要醫(yī)療證明文件。
3. 診斷證明書
診斷證明書是醫(yī)生根據(jù)患者的病情和診斷結(jié)果開具的一種證明文件。診斷證明書通常包括患者的姓名、性別、年齡、病史、診斷結(jié)果、方案等信息。
像死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄均屬于主觀性病歷資料。
主觀性病歷資料應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制客觀性病歷資料，但主觀性病歷資料不能復(fù)印或復(fù)制。由于主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者病情、進(jìn)行分析、討論的主觀意見的資料，可以反映醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病及其診治情況的主觀認(rèn)識(shí)及其實(shí)施醫(yī)療行為的主觀動(dòng)機(jī)，因此，在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中這部分病歷資料對(duì)于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責(zé)任程度具有重要作用。