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醫(yī)院病假單主要是由醫(yī)生開具的一個關于身體的病狀情況,在嚴重的情況下要請假休息才行。很多人在清假的時候不知道怎么開醫(yī)院病假條,請直接聯(lián)系我們!只有開好醫(yī)院請假條才能在家安心養(yǎng)病,使自已身體得到盡快的恢復。
在醫(yī)院就診的過程中,正常情況醫(yī)生是不會主動向患者開具診斷證明的。一般是患者有需要開具的時候對醫(yī)生提出開具醫(yī)院病假條的要求,醫(yī)生才會根據(jù)患者實際情況開具。在開具診斷證明的時候患者可以向醫(yī)生提出開具次診斷證明的使用目的,醫(yī)生會根據(jù)患者自身的病情來書寫對應的內(nèi)容方便單位閱讀和理解。
住院病歷書寫內(nèi)容及要求
1.住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、 手術同意書、麻醉同意書、輸血知情同意書、特殊檢查(特殊治 療)同意書、病危(重)通知書、醫(yī)囑單、輔助檢查報告單、體溫單、 醫(yī)學影像檢查資料、病理資料等。
2.入院記錄是指患者入院后,由經(jīng)治醫(yī)師通過望、聞、問、 切及查體、輔助檢查獲得有關資料,并對這些資料歸納分析書寫而成 的記錄??煞譃槿朐河涗洝⒃俅位蚨啻稳朐河涗?、24 小時內(nèi)入出院 記錄、24 小時內(nèi)入院死亡記錄。
入院記錄、再次或多次入院記錄應當于患者入院后 24 小時內(nèi)完 成;24 小時內(nèi)入出院記錄應當于患者出院后 24 小時內(nèi)完成,24 小時 內(nèi)入院死亡記錄應當于患者死亡后 24 小時內(nèi)完成。
3.入院記錄的要求及內(nèi)容。 (一)患者一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、 出生地、職業(yè)、入院時間、記錄時間、發(fā)病節(jié)氣、病史陳述者。 (二)主訴是指促使患者就診的主要癥狀(或體征)及持續(xù)時間。 (三)現(xiàn)病史是指患者本次疾病的發(fā)生、演變、診療等方面的詳 細情況,應當按時間順序書寫,并結合中醫(yī)問診,記錄目前情況。內(nèi) 容包括發(fā)病情況、主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病 后診療經(jīng)過及結果、睡眠和飲食等一般情況的變化,以及與鑒別診斷 有關的陽性或陰性資料等。