病歷一般項目：姓名，性別，年齡，婚姻，民族，職業，出生地，現住址，工作單位，身份證號，郵政編碼，電話，入院時間，記錄時間，病史敘述者（注明可靠程度）。填寫要求：（1）、年齡要寫明“歲”，嬰幼兒應寫“月”或“天”，不得寫“成”、“孩”、“老”等。（2）、職業應寫明具體工作類別，如車工、待業、教師、工會干部等，不能籠統地寫為工人、干部。（3）、地址：農村要寫到鄉、村，城市要寫到街道門牌號碼；工廠寫到；車間、班組，機關寫明科室。（4）、入院時間、記錄時間要注明幾時幾分。（5）、病史敘述者：成年患者由本人敘述；小兒或神志不清者要寫明代訴人姓名及與患者的關系等 .
1、每次就診均應填寫就診日期，急診病員應加填具體時間。
2、請求其他科會診時，應將請求會診目的、要求及本科初步意見在病歷上填清楚，并由本院高年資醫師簽名 .
3、被邀請的會診醫師（本院高年資醫師）應在請示會診病歷上填寫檢查所見、診斷和處理意見。
4、門診病人需要住院檢查和時，由醫師填寫住院證。
5、門診醫師對轉診的病員應負責填寫病歷摘要。
6、法定傳染病應注明疫情報告情況。
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新的《病歷書寫基本規范》明確規定，對需取得患者書面同意方可進行的醫療活動，應由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應由其法定代理人簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。
醫院收據是可以醫保報銷的。醫保分兩個帳戶，個人帳戶體現在內的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。
在就醫的時候，向定點醫院出示證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷。
醫院收據就是交錢的時候醫院給的提供相應數額的收據， 證明已經收到付給醫院的錢，出院的時候，用收據結算花多少錢，結算單上會體現在醫院花了多少錢。一般的報銷需要醫院提供四種材料：結算單、費用清單、診斷書、病例。