醫療記錄中包含的信息允許醫療保健提供者確定患者的病史并提供知情護理。 醫療記錄作為中央存儲庫，用于規劃患者護理和記錄患者與醫療保健提供者和為患者護理做出貢獻的專業人員之間的溝通。 醫療記錄越來越多的目的是確保記錄符合機構、專業或政府法規。
住院的傳統醫療記錄可以包括入院記錄、服務記錄、進展記錄（SOAP 記錄）、術前記錄、手術記錄、術后記錄、手術記錄、分娩記錄、產后記錄和出院記錄。
個人健康記錄將上述許多特征與便攜性相結合，從而允許患者在提供者和醫療保健系統之間共享醫療記錄。
還可以研究電子病歷以量化疾病負擔——例如耐藥性導致的死亡人數——或幫助確定疾病的原因、因素和促成因素，尤其是與全基因組關聯研究相結合時。 出于此類目的，電子病歷可能會以匿名或假名形式提供，以確保維護患者的隱私。
依據《醫療機構病歷管理規定》第十條規定：在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果后24小時內歸入住院病歷。
住院病歷在患者出院后由設置的專門部門或者專（兼）職人員負責集中、統一保存與管理。住院病歷因醫療活動或復印、復制等需要帶離病區時，應當由病區指定專門人員負責攜帶和保管。
免訓申請
____________學院21級____________專業學生__________，學號__________，因_____________原因，特申請免訓。本人承諾：免訓期間，嚴守學校紀律，服從學校安排。
現將免軍訓證明附后，懇請學校武裝部批準。
本人簽名：__________
本人電話：__________
年 月 日
懷孕檢查是指一系列的醫學檢查，以確定婦女是否懷孕并監測孕婦和胎兒的健康狀況。這些測試的目的是為了確保母親和嬰兒的安 全，以及及早發現和解決可能出現的問題。
診斷證明書必須由指定的副主任醫師以上醫師檢查簽字,再由門診部審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫師應對所 做出的診斷負法律責任。醫師不得開具非本專科病人的診斷證明書。
下列情況必須接到有關部門介紹信方可出具診斷證明書:
1.司法辦案需要,須有公檢法機關、交通管理部門等執法機關 的介紹信,并由本院指定的專業醫師出具;
2.病退離休、調換工 種、傷殘鑒定、保險索賠等,須有關部門的介紹信后,并由本院指定 的專業醫師出具;
3.申請生育第二胎指標(證明男方或女方無生 育能力或兒童病殘),須持有縣以上醫療單位轉診單或鄉以上計劃生育辦公室的介紹信,由本院指定的專業醫師2人以上簽名出具;
4.復工、復學證明,須持有單位建議復工、復學介紹信,經本院臨床醫師檢查認可后出具證明。
病情證明單范文
該患者在我院進行過一段時期(20xx年10月—20xx年4月)的，效果不明顯，病情反復復發，現建議患者到上級醫院進一步。
入院時患者現痛苦面容，右下腹壓痛明顯，麥氏點壓痛、反跳痛()。
入院后急診在局部浸潤麻醉下行“闌尾切除術”，術程順利，術后給予止血、抗感染對癥支持。
出院時情況：現患者一般情況可，精神、食欲佳，二便正常，傷口生長可，無明顯經腫、滲出，傷口縫線尚未拆除。
因“持續性陣發性加重3小時”于20**年7月10日中午12：10入院。
入院時情況及經過：患者入院前3小時明顯誘因出現右側腹部疼痛不適，疼痛性質為絞痛，陣發性加重改變無緩解，伴有惡心感，未吐，于20**-7-10日12：10急診入院，門診以“急性闌尾炎”收入院。