公考體檢關(guān)于眼壓診斷的注意事項(xiàng)
關(guān)于眼壓 眼壓是眼內(nèi)容物作用于眼球內(nèi)壁的壓力。眼壓測(cè)量雖然不作為公務(wù)員體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目，但作為青光眼三大診斷指標(biāo)之一，在眼科檢查發(fā)現(xiàn)可疑體征時(shí)仍需加做此項(xiàng)檢查，故簡(jiǎn)要介紹如下：
眼壓參考值為10～21 mm Hg。眼壓＞24 mm Hg、晝夜眼壓差＞8 mm Hg或雙眼眼壓差＞5 mm Hg，為病理性眼壓。一般認(rèn)為非接觸性眼壓計(jì)不夠準(zhǔn)確，其結(jié)果僅供臨床參考，在確診青光眼時(shí)應(yīng)采用Goldmann壓平眼壓計(jì)、手持壓平眼壓計(jì)或Schiotz壓陷眼壓計(jì)測(cè)量。由于高眼壓并非都是青光眼，而正常眼壓也不能排除青光眼，所以在評(píng)判眼壓測(cè)量結(jié)果時(shí)應(yīng)注意以下問(wèn)題：
1）慢性單純性青光眼早期眼壓不是持續(xù)性升高，約有50%的患者單次眼壓測(cè)量值低于21 mm Hg，因此，不能根據(jù)一兩次眼壓測(cè)量結(jié)果在正常范圍內(nèi)就判斷為眼壓不高，凡可疑病例應(yīng)提供至少連續(xù)3天的單次眼壓測(cè)量結(jié)果。此外，測(cè)量24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)，有助于發(fā)現(xiàn)眼壓高峰及波動(dòng)范圍，是評(píng)判眼壓的可靠依據(jù)。
2）高度近視等鞏膜硬度偏低者，用Schiotz壓陷眼壓計(jì)所測(cè)眼壓往往低于實(shí)際眼壓，故要求測(cè)量校正眼壓或用壓平眼壓計(jì)測(cè)量。
3）測(cè)量眼壓時(shí)應(yīng)注意測(cè)量誤差。中央角膜厚度（CCT）是眼壓測(cè)量的主要誤差因素，CCT越厚，測(cè)得的眼壓值越高，一些CCT較厚的正常人常被誤診為高眼壓。CCT與壓平眼壓計(jì)測(cè)量值密切相關(guān)，所以在單項(xiàng)眼壓高而無(wú)其他陽(yáng)性體征時(shí)，應(yīng)根據(jù)各地區(qū)條件做進(jìn)一步檢查，排除CCT因素所致的“假性高眼壓”。
公務(wù)員體檢甲亢診斷要點(diǎn)
10.2.4 甲狀腺功能亢進(jìn)
1）病史詢(xún)問(wèn)要點(diǎn)：有無(wú)甲狀腺結(jié)節(jié)等既往史，有無(wú)機(jī)體高代謝的癥狀，如心悸、多汗、怕熱、多吃、消瘦、興奮、及性格改變等。
2）查體要點(diǎn)：毒性彌漫性甲狀腺腫有診斷意義的體征有甲狀腺腫（甲狀腺呈彌漫性、對(duì)稱(chēng)性腫大，質(zhì)較軟，無(wú)明顯結(jié)節(jié)感，甲狀腺可聞及血管雜音和捫及震顫）、高代謝征候群（主要有心動(dòng)過(guò)速，一般心率大于100次/min，靜息時(shí)仍快，為本病特征之一；尚可有伸舌或兩手平舉時(shí)細(xì)震顫、脈壓增大等）和突眼（嚴(yán)重者可出現(xiàn)復(fù)視、眼瞼不能閉合等）。
高功能性甲狀腺腺瘤的局部表現(xiàn)同一般甲狀腺腺瘤，多為甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，實(shí)質(zhì)感，表面光滑，邊緣清楚，可隨吞咽活動(dòng)，無(wú)震顫和血管雜音，頸部淋巴結(jié)不大。
3）輔助檢查要點(diǎn)：對(duì)于有上述臨床癥狀，特別是有可疑甲亢癥狀和體征者，應(yīng)常規(guī)做TSH、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）等甲狀腺功能檢查，以明確診斷。
甲狀腺結(jié)節(jié)伴有可疑甲亢體征，特別是持續(xù)性心動(dòng)過(guò)速者，也應(yīng)進(jìn)一步做甲狀腺功能檢查。同位素掃描結(jié)節(jié)部位顯示為熱結(jié)節(jié)，周?chē)谞钕俳M織顯影或不顯影，即可確定高功能性甲狀腺腺瘤的診斷；FT3、FT4水平升高（特別是FT3升高）對(duì)診斷也有幫助，因本病易表現(xiàn)為T(mén)3型甲亢。
公務(wù)員體檢前能不能吃?xún)?yōu)甲樂(lè)？
不能吃?xún)?yōu)甲樂(lè)。優(yōu)甲樂(lè)就是左甲狀腺，體檢甲狀腺功能的時(shí)候，測(cè)到的所謂的FT4就是左甲狀腺素，左甲狀腺素在體內(nèi)的血壓濃度占到甲狀腺的90%以上。如果在檢測(cè)驗(yàn)前，吃了左甲狀腺，吸收入血以后就可能會(huì)干擾到測(cè)出來(lái)的左甲狀腺的水平，所以在抽血體檢之前是不能吃?xún)?yōu)甲樂(lè)的。
有人會(huì)說(shuō)優(yōu)甲樂(lè)的半衰期不是很長(zhǎng)嗎？半衰期是決定達(dá)到一個(gè)體內(nèi)的穩(wěn)態(tài)所需要的時(shí)間，一般來(lái)說(shuō)經(jīng)過(guò)3~5個(gè)半衰期，可以有一個(gè)平穩(wěn)的血藥濃度。所以一般補(bǔ)充優(yōu)甲的以后，3~5個(gè)周期以后，再測(cè)定甲狀腺功能，是比較理想的。
它的吸收主要是根據(jù)達(dá)到血藥濃度的時(shí)間來(lái)決定的，所以這個(gè)達(dá)到血藥濃度的的時(shí)間大概是3~5個(gè)小時(shí)，所以進(jìn)食了優(yōu)甲樂(lè)之后，再來(lái)化驗(yàn)時(shí)會(huì)受到一定的影響的。
公務(wù)員入體檢哪些不予錄用
在入職體檢時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)肝功能檢查不過(guò)關(guān)、尿隱血、視力異常，患有惡性腫瘤，或存在心跳異常等現(xiàn)象，一般無(wú)法得到用人單位的認(rèn)可，員工可以有一次重新體檢的機(jī)會(huì)，如果檢查結(jié)果依然如此就會(huì)面臨被拒絕。
在進(jìn)入到一家新企業(yè)時(shí)，首先還需通過(guò)體檢，在體檢過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)一些指標(biāo)沒(méi)有辦法符合要求，會(huì)被用人單位拒絕，但是大部分的員工可能對(duì)此并不了解，不知道入職體檢哪些不予錄用呢？
1、肝功能檢查不過(guò)關(guān)
血常規(guī)檢查中會(huì)包含一切指標(biāo)，比如單核細(xì)胞、白細(xì)胞以及血紅蛋白濃度。如果再經(jīng)過(guò)檢查時(shí)，肝功能檢查沒(méi)有順利的過(guò)關(guān)，一般不允許員工入職。不過(guò)大部分的單位都會(huì)給員工一次機(jī)會(huì)，因?yàn)橛袝r(shí)可能和生理性因素有關(guān)。
2、尿隱血
在選擇尿常規(guī)檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)指標(biāo)并不在正常的范圍內(nèi)，在經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)有明顯尿隱血現(xiàn)象，這也說(shuō)明不可以入職。
3、視力
根據(jù)目前的企業(yè)規(guī)定，員工的視力一般都需要得到保證，需要在4.8以上當(dāng)然可以選擇矯正視力，比如在佩戴眼鏡后視力超過(guò)4.8也可以被錄取。
4、惡性腫瘤
如果在經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)有惡性腫瘤，一般都會(huì)被拒絕。這說(shuō)明人體的器官存在異常，在后期工作是無(wú)法勝任，高強(qiáng)度的工作容易會(huì)有惡化的現(xiàn)象，會(huì)給公司帶來(lái)一定影響，所以基本上都會(huì)被拒絕。
5、心跳異常
在心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)有異常的心率失調(diào)，需要盡快做心電圖B超，如若心率過(guò)快同樣會(huì)受到影響