鼻腔及鼻竇惡性腫瘤 發(fā)生于鼻腔及鼻竇的腫瘤可侵犯臨近器官如眼眶及顱內(nèi),造成嚴(yán)重后果,預(yù)后較差。
1)病史詢問要點:有無鼻出血或血性鼻涕,凡成人一側(cè)鼻腔經(jīng)常少量出血或涕中帶血,尤其是有特殊臭味者,應(yīng)首先想到腫瘤可能;有無鼻塞,是否為一側(cè)鼻腔進行性鼻塞,進展情況如何。
2)查體要點:注意有無頜下、頸部淋巴結(jié)腫大;鼻鏡檢查注意鼻腔有無新生物。鼻腔未見腫瘤組織但可見鼻道血跡,應(yīng)想到上頜竇癌的可能。
3)輔助檢查要點:主要通過體檢發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤,經(jīng)活組織病理學(xué)檢查進一步確診。
應(yīng)注意與鼻息肉相鑒別:鼻息肉是水腫的鼻黏膜從鼻道突入鼻腔形成的良性腫物,多因慢性鼻炎或鼻竇炎的膿性分泌物長期刺激所致??蓡伟l(fā)或多發(fā),位于一側(cè)或兩側(cè)鼻腔,常見的水腫型息肉呈半透明光滑新生物。不能確定診斷時應(yīng)作活組織病理學(xué)檢查。
慢性單純性青光眼能通過公務(wù)員體檢嗎?
慢性單純性青光眼:屬于開角性青光眼。本病雙眼發(fā)病,發(fā)病隱匿,多數(shù)人無明顯癥狀,常常在不知不覺中完全喪失視功能,臨床上很大程度依靠體檢才能發(fā)現(xiàn)。對體檢中發(fā)現(xiàn)的視乳頭杯盤比值(杯直徑與視盤直徑的比值,C/D)增大者,必須做進一步的青光眼排除檢查。
公務(wù)員體檢中粒細胞偏高能通過嗎?
3.1.3 白細胞疾病 包括各類白細胞減少和增多性疾病。
1)白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥:白細胞減少癥是指外周血中白細胞計數(shù)<3.5×109/L,其中以中性粒細胞減少占絕大多數(shù)。當(dāng)中性粒細胞總數(shù)<0.5×109/L時稱為粒細胞缺乏癥。兩者的病因大致相同。常見的病因有(抗腫瘤、免疫抑制藥、、抗甲狀腺、抗心律失常藥、抗組織胺藥及藥等)反應(yīng)、放射性和化學(xué)物質(zhì)損傷、免疫介導(dǎo)的骨髓損傷、骨髓被異常細胞浸潤(如腫瘤細胞)、某些和病毒感染、粒細胞成熟障礙(如葉酸、維生素B12缺乏所致者)等。此外,在血池中分布異常、需求增加、消耗破壞加速也可引起此癥。
由于大多數(shù)病因是后天因素,在病因未消除、白細胞總數(shù)或中性粒細胞數(shù)未恢復(fù)到正常并持續(xù)穩(wěn)定前,作不合格結(jié)論。
2)中性粒細胞增多癥:是指外周血中性粒細胞計數(shù)高于參考值上限,其病因主要有急性感染、組織壞死、嚴(yán)重、中毒、反應(yīng)、骨髓增殖性疾?。粤<毎籽?、真性紅細胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化)、某些惡性腫瘤等;也可因生理性原因如妊娠、情緒激動、劇烈運動等發(fā)生。本病是否合格需視病因情況而定,對于可能為輕度炎癥、運動或情緒因素所致,白細胞輕度升高且復(fù)檢能恢復(fù)正常者,可作合格結(jié)論。
公務(wù)員體檢肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)
4.1.2 結(jié)核病臨床標(biāo)準(zhǔn) 《標(biāo)準(zhǔn)》中所列的各種結(jié)核病,包括現(xiàn)癥患者及經(jīng)但還未達到臨床標(biāo)準(zhǔn)者,均作不合格結(jié)論。另外,對血行播散性肺結(jié)核,《標(biāo)準(zhǔn)》未作出明確說明,是因為此型肺結(jié)核病變廣泛,后病變完全吸收者視為臨床,病變?nèi)诤险甙蠢^發(fā)性肺結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)處理。
按照本條款規(guī)定,結(jié)核病必須達到臨床并穩(wěn)定1~2年方可作合格結(jié)論。具體判定標(biāo)準(zhǔn)如下:
【肺結(jié)核臨床】
經(jīng)規(guī)范療程(初治6個月,復(fù)治8~12個月,耐藥及耐多藥病例18~24個月)的抗結(jié)核,停藥后病變?nèi)课栈驘o活動性(病灶穩(wěn)定),經(jīng)過1年的觀察隨訪,無學(xué)復(fù)發(fā)和病灶活動(痰抗酸菌涂片每月3次、連續(xù)6個月均陰性或結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性),可以作出臨床的診斷及合格的結(jié)論。
【肺外結(jié)核臨床】
經(jīng)規(guī)范療程的抗結(jié)核,停藥后病變?nèi)课栈驘o活動性(病灶穩(wěn)定),分泌物結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陰性,經(jīng)過2年的觀察隨訪,無學(xué)復(fù)發(fā)和病灶活動,可以作出臨床的診斷及合格的結(jié)論。