初診病人病歷中應含“五有一簽名 ”（主訴、病史、體檢、初步診斷、處理意見和醫師簽名）。其中：①病史應包括現病史、既往史、以及與疾病有關的個人史，婚姻、月經、生育史，家族史等 ；②體檢應記錄主要陽性體和有鑒別診斷意義的陰性體征。③初步確定的或可能性的疾病診斷名稱分行列出，盡量避免用“待查”、“待診”等字樣。④處理意見應分行列舉所用及特種方法，進一步檢查的項目，生活注意事項，休息方法及期限；必要時記錄預約門診日期及隨訪要求等。
醫院管理方面：大量的病歷資料分析可以客觀地反映出醫院工作狀況、技術素質、醫療質量、管理措施、醫德醫風等醫院管理水平。病歷中的許多素材是國家衛生統計的重要指標。因此，檢查病歷、分析病歷，從中發現問題、解決問題，是了解醫院工作狀態、提高醫療質量的重要手段之一，也是加強醫院管理、提高醫院管理水平的重要措施。
出院證明的辦理流程通常包括以下幾個步驟：
1.由醫生開具出院證明：在醫生查完房后，醫生會開具出院報告。這個過程可以在護士站里面的醫生辦公室進行。
2.到護士站前臺進行醫保費用報銷：如果有醫保費用需要報銷，可以到護士站前臺辦理。同時，取回暫扣的，如果有門診費用報銷，則到一樓大廳辦理。
3.窗口取號，等待叫號：需要到住院部一樓的出院結算窗口辦理結賬，并持出院確認單、身份證、社保卡辦理相關手續。
4.費用審核：護士會為您審核住院費用，這個過程可能需要大約1小時。費用審核完成后，會發放出院確認單。
5.取藥和結算：如果有出院帶藥，需要到門診藥房取藥后才能辦理結算。結算后的出院確認單需交回護士站。
6.收拾個人物品并辦理出院：在完成上述步驟后，可以辦理出院手續，并收拾好個人物品，然后開心地回家。
請注意，具體的辦理流程可能會因醫院的不同而有所差異，建議在辦理前向主治醫生或醫院工作人員咨詢具體的辦理細節。
住院流程
1.患者住院，必須有門診醫生或病房經治醫生給您開出入院通知單；
2.攜帶入院通知單到一樓大廳住院結算處辦理住院手續，保管好交費收據以備出院結帳時用；
3.接診新入院患者的病房護士將病人帶到準備好的病床及用物的病室內；
4.患者安置好后，醫護人員應主動熱情向患者介紹住院規則和有關事項，并簽字。同時協助患者熟悉環境，主動了解病情和患者的心理狀態、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓；
5.患者入院后應及時通知負責醫師檢查患者，及時執行醫囑，制定整體護理計劃