新入院病員的入院記錄，由經治醫師認真地書寫。實習醫師、無執業資格的醫師可書寫或錄入入院病歷及日常病程記錄。入院病歷不能代替入院記錄，首次病程記錄由經治醫師或值班醫師書寫或錄入。要求入院記錄必須在24小時內完成，首次病程記錄必須在患者入院后8小時內完成。實習醫師書寫或錄入的病歷，由經治醫師審查，書寫病歷修改以紅墨水筆 等修改及簽名。
怎樣可以開具病例證明呢？首先需要提供自己身份證明，如果是住院的，可以去醫院復印病歷，讓當時的主治醫生幫助開疾病診斷證明書。如果是門診，需要帶著門診病歷，去醫院，找看病的醫生開疾病診斷證明書。開病假證明，應到具有資質的正規醫院，首先要根據具體病癥掛不同科室的號，經門診醫生確診疾病后，提供方案。要求經治醫生開具診斷證明并蓋章即可。
醫院病歷證明的開具需要的步驟是：
1.患者或患者家屬需要前往就診醫院的醫務部門，向醫務人員說明需要開具病例證明的需求。
2.醫務人員會要求患者或患者家屬提供相關的個人信息，包括姓名、年齡、性別、就診時間等。
3.醫務人員會核對患者的病歷，確認診斷、方案以及情況。
4.醫務人員會根據需要，開具相應的病例證明，并在證明上簽字蓋章。
5.患者或患者家屬可以在醫院復印病歷，并將病例證明用于醫療保險、工傷賠償、法律訴訟等用途。
病假開證明的方法是：
1、要請病假可以拿著病歷找醫院門診辦公室去寫疾病證明，且應當由出具病假證明的醫師簽字或簽章并去醫院辦公室加蓋醫院公章；
2、其中病例證明中應當包括醫院名稱、疾病證明書、患者姓名、性別、年齡、門診號、住院號等、工作單位、診斷情況、就診科室、醫囑及建議、醫師簽字以及年月日；
3、另外要注意，未蓋病假證明專用章無效。同時應該要注明請病假的天數。