病程記錄包括病情變化、檢查意見、鑒別診斷、上級醫師對病情的分析及診療意見、過程和效果、更改理由、安排某些檢查的目的，凡施行特殊處理時，要記明施行方法和時間。入院前三天及術后三天每天至少記錄一次;對病危患者應當根據病情變化隨時書寫病程記錄，每天至少1次，記錄時間應當具體到分鐘。對病重患者，至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定的患者，至少3天記錄次病程記錄。
醫療機構可以為申請人復制門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫囑單、住院志（入院記錄）、手術同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術記錄、病重（病危）患者護理記錄、出院記錄、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫學影像檢查資料等病歷資料。
患者本人復印只需出示身份證，若是委托他人需帶著患者及本人身份證，以及患者委托書，到醫院主管部門辦理復印手續并交納復印費。患者住院期間的病歷也是可以復印的。允許復印病歷應選擇那些與病情有關的資料，否則一份住院幾個月的病歷如全盤復印下來很可能有相當部分是無用的，造成不必要的花費，因此復印前不妨先向專家咨詢一下。復印和查封病歷時，醫患雙方應同時在場，以保證其公平、公開、有效和真實。復印和查封病歷后要加蓋醫院印章，查封病歷后患方應在封口處簽字或蓋章。
病假開證明的方法是：
1、要請病假可以拿著病歷找醫院門診辦公室去寫疾病證明，且應當由出具病假證明的醫師簽字或簽章并去醫院辦公室加蓋醫院公章；
2、其中病例證明中應當包括醫院名稱、疾病證明書、患者姓名、性別、年齡、門診號、住院號等、工作單位、診斷情況、就診科室、醫囑及建議、醫師簽字以及年月日；
3、另外要注意，未蓋病假證明專用章無效。同時應該要注明請病假的天數。