（1）、主訴是指患者入院就診的主要癥狀、體征及其發生時間、性質或程度、部位等，根據主訴能產生診斷。主訴語言要簡潔明了，一般以不超過20字為宜。（2）、不以診斷或檢驗結果為主訴內容（確無癥狀者例外）。主訴多于一項時，可按主次或發生時間的先后分別列出。
住院證明通常是由醫療機構開具，患者在門診或急診就醫時，醫生會根據患者的病情開具入院證明，患者也可以在就診時向主治醫生咨詢開具入院證明，詳細表述索要證明的用途，由主治醫生開具即可。
一般來說病人確實存在疾病，醫生確診后才會出具醫療診斷證明。
病歷（case history）是醫務人員對患者疾病的發生、發展、轉歸，進行檢查、診斷、等醫療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析，按規定的格式和要求書寫的患者醫療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規律及處理醫療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。病歷對醫療、預防、教學、科研、醫院管理等都有重要的作用。
女性有性生活，那就有懷孕可能，如果是沒有結婚，那可以選擇終止妊娠，3個月以上，那就需要住院引產，但是必須有證明，醫院才能給你辦理引產手續，一般可以拿戶口本，身份證到當地計生委開個未婚證明就可以引產；一旦結婚，那不能隨便引產的，引產證明需要有以下幾個可能才允許引產：1、胎兒發育畸形，而且必須兩家二甲以上公立醫院彩超檢查結果、診斷證明、病歷；2、已經結婚了，而且孕育了兩個寶寶，那可以開引產證明，終止妊娠，引產證明都需要到當地計生委開具。