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病歷是病人在醫院診斷全過程的原始記錄,它包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等等。電子病歷不僅指靜態病歷信息,還包括提供的相關服務。是以電子化方式管理的有關個人終生健康狀態和醫療保健行為的信息,涉及病人信息的采集、存儲、傳輸、處理和利用的所有過程信息。
醫院的主觀性病歷資料和法院的副卷是一樣的,也是不允許患者查看和復的,患者可以要求復印病歷,但是僅于客觀性病歷,如門診病歷、住院日志、體溫單燈這些資料,討論記錄、會診記錄這些主觀性病歷資料是不允許患者看的.
全套病歷是指醫療活動過程中,對患者疾病的發生、發展、轉歸進行檢查、診斷、等醫療活動過程的記錄總和。這些記錄包括但不限于病歷首頁、入院記錄、病程記錄、檢查報告單、出院小結、出院記錄、醫囑單等。全套病歷是對采集到的資料進行歸納、整理、綜合分析,并按規定的格式和要求書寫的患者醫療健康檔案。它不僅是診斷疾病的依據,也用于醫療、預防、教學、科研、醫院管理等多個領域。