住院期間的病歷主要包括住院病歷、入院記錄、病程記錄、會診記錄、轉(zhuǎn)科記錄、出院記錄和死亡記錄等。但并不是全都要寫，而是根據(jù)實際工作的具體情況適當(dāng)增減。每一個新收的病人，醫(yī)生都要在24小時內(nèi)為其書寫完整的住院病歷。
入院記錄：內(nèi)容同住院病歷，但重點更突出、更簡要。入院記錄不逐項列標(biāo)題，以敘述方式按主訴、現(xiàn)病史等住院病歷標(biāo)題的順序分段書寫，后寫初步診斷；病名可按主次順序排列，不冠數(shù)碼（一般可從入院病歷，逐個復(fù)制粘貼而來）。
即住院小結(jié)。包括入、出院日期，入院時情況，診療經(jīng)過，出院時情況，出院診斷，出院后注意事項（關(guān)于休養(yǎng)、飲食與的醫(yī)囑，復(fù)診時間等），為隨訪或隨診提供參考。注意有些醫(yī)院出院記錄可以出院當(dāng)天寫好，多打印一份給患者，但是好像也有部分醫(yī)院，當(dāng)天并不給患者，需要一周后自己來拿。如果當(dāng)天需要給患者的話，建議出院前晚上就要寫好，因為出院一般都要上午辦理，而出院那天上午，要交班、查房、開醫(yī)囑、換藥、寫病程記錄、甚至手術(shù)，可能沒那么多時間寫。
醫(yī)院病歷可以持個人的身份證去醫(yī)院檔案室進行查詢，也可以在醫(yī)院自動病歷打印機上直接掃碼掛號條直接打印。如果自身體重比較虛弱，在期間一定要加強護理措施，注意多休息，防止過度勞累，保證勻速公水平，時間合理安排個人飲食，可以多吃富含維生素和蛋白質(zhì)食物，補充身體，促進營養(yǎng)成分，有助于提高自身和抵抗力。