南京億誠(chéng)健康管理有限公司主要提供:南京代開醫(yī)院證明,南京住院證明,南京休學(xué)證明,診斷證明,病假單,病假條,報(bào)告單,病歷證明,病休證明,免軍訓(xùn)證明,體測(cè)免測(cè)證明,懷孕證明,流產(chǎn)證明,出院證明,病例證明,B超單,CT報(bào)告,化驗(yàn)單,心電圖,病歷單,病例單,請(qǐng)假條,住院病歷,住院收據(jù),費(fèi)用清單,醫(yī)院各項(xiàng)檢查報(bào)告。
病程記錄包括首次病程記錄、主任醫(yī)師查房記錄、主治醫(yī)師查房記錄、普通查房記錄。入院當(dāng)天寫首次病程記錄,第二天寫主任醫(yī)師查房記錄,第三天寫主治醫(yī)生查房記錄(若本來就是主治或者副主任,可先寫主任查房、副主任查房,普通查房),第四天寫普通查房記錄。后面根據(jù)病情來,病情重的每天都需要寫查房記錄,病情輕的可以隔3天寫一次。
即住院小結(jié)。包括入、出院日期,入院時(shí)情況,診療經(jīng)過,出院時(shí)情況,出院診斷,出院后注意事項(xiàng)(關(guān)于休養(yǎng)、飲食與的醫(yī)囑,復(fù)診時(shí)間等),為隨訪或隨診提供參考。注意有些醫(yī)院出院記錄可以出院當(dāng)天寫好,多打印一份給患者,但是好像也有部分醫(yī)院,當(dāng)天并不給患者,需要一周后自己來拿。如果當(dāng)天需要給患者的話,建議出院前晚上就要寫好,因?yàn)槌鲈阂话愣家衔甾k理,而出院那天上午,要交班、查房、開醫(yī)囑、換藥、寫病程記錄、甚至手術(shù),可能沒那么多時(shí)間寫。
病歷書寫規(guī)范:
1、門(急)診病歷內(nèi)容包括門(急)診病歷首頁(yè)(門(急)診手冊(cè)封面)、病歷記錄、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等;
2、門(急)診病歷首頁(yè)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過敏史等項(xiàng)目;
3、門診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過敏史等項(xiàng)目。
綜上所述,病歷作為醫(yī)療損害賠償訴訟中的關(guān)鍵證據(jù),其真實(shí)性是非常重要的。病歷等醫(yī)療文書在成為認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)之前,首先必須經(jīng)過雙方當(dāng)事人在法庭上當(dāng)庭質(zhì)證,通過質(zhì)證來確定病歷的真實(shí)性。