病程記錄包括首次病程記錄、主任醫(yī)師查房記錄、主治醫(yī)師查房記錄、普通查房記錄。入院當(dāng)天寫首次病程記錄，第二天寫主任醫(yī)師查房記錄，第三天寫主治醫(yī)生查房記錄（若本來(lái)就是主治或者副主任，可先寫主任查房、副主任查房，普通查房），第四天寫普通查房記錄。后面根據(jù)病情來(lái)，病情重的每天都需要寫查房記錄，病情輕的可以隔3天寫一次。
病歷書寫內(nèi)容如下：（1）患者自覺(jué)癥狀、精神狀態(tài)、情志、飲食及睡眠情況的變化，新出現(xiàn)的癥狀與體征的改變，并發(fā)癥的發(fā)生等。（2）特殊檢查的結(jié)果及其分析、判斷，操作的經(jīng)過(guò)情況，療效及其反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由。（3）病情分析及今后診療意見(jiàn)和計(jì)劃。（4）本科各級(jí)醫(yī)師對(duì)診斷及的意見(jiàn)。（5）他科會(huì)診的意見(jiàn)。（6）病情告知及與家屬或有關(guān)人員的談話記錄。（7）原診斷的修改、補(bǔ)充以及新診斷的確定，并說(shuō)明其根據(jù)。（8）對(duì)住院時(shí)間較長(zhǎng)的患者，應(yīng)定期作出階段小結(jié)。
醫(yī)院病歷可以持個(gè)人的身份證去醫(yī)院檔案室進(jìn)行查詢，也可以在醫(yī)院自動(dòng)病歷打印機(jī)上直接掃碼掛號(hào)條直接打印。如果自身體重比較虛弱，在期間一定要加強(qiáng)護(hù)理措施，注意多休息，防止過(guò)度勞累，保證勻速公水平，時(shí)間合理安排個(gè)人飲食，可以多吃富含維生素和蛋白質(zhì)食物，補(bǔ)充身體，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)成分，有助于提高自身和抵抗力。
患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料?；颊咭髲?fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者是復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。