即住院小結。包括入、出院日期，入院時情況，診療經(jīng)過，出院時情況，出院診斷，出院后注意事項（關于休養(yǎng)、飲食與的醫(yī)囑，復診時間等），為隨訪或隨診提供參考。注意有些醫(yī)院出院記錄可以出院當天寫好，多打印一份給患者，但是好像也有部分醫(yī)院，當天并不給患者，需要一周后自己來拿。如果當天需要給患者的話，建議出院前晚上就要寫好，因為出院一般都要上午辦理，而出院那天上午，要交班、查房、開醫(yī)囑、換藥、寫病程記錄、甚至手術，可能沒那么多時間寫。
要查詢醫(yī)院的病歷，有幾種不同的方法可以嘗試：
當?shù)厣绫＞?。攜帶身份證原件前往社保局，通過自助辦理機器打印出詳細的診斷和開藥情況，包括就診的醫(yī)院、門診或急診的明細。
官方小程序查詢。訪問當?shù)蒯t(yī)療保障局官網(wǎng)，在政務服務或醫(yī)保支出明細查詢部分在線辦理查詢。
就診醫(yī)院。可以找醫(yī)生打印病歷（具體取決于醫(yī)院的規(guī)定，有些醫(yī)院需要找當時的醫(yī)生，而有些醫(yī)院任何醫(yī)生都可以打印）。也可以在醫(yī)院的服務臺或自助機上使用身份證或就診卡打印病歷。如果已經(jīng)出院，大多數(shù)醫(yī)院允許在一定時間后（如7天或15天），拿著證件到病案室復印病歷，但可能需要支付打印紙張費。
病歷是可以作為證據(jù)使用的，但是在與法醫(yī)鑒定結論相比較而言，其證據(jù)效力不及鑒定結論。如果想推翻鑒定結論，只能持病歷資料申請法院重新做法醫(yī)鑒定。你所說的這個情況是可以重新做法醫(yī)鑒定的．只是在重新鑒定過程中，著重要審查病歷資料與法醫(yī)部門的臨床檢查結果情況是否一致。如果不一致的則一般以法醫(yī)臨床檢查結果為準。直接的比如法醫(yī)臨床檢查結果就是傷口處有標尺的照片。
病歷書寫規(guī)范：
1、門（急）診病歷內(nèi)容包括門（急）診病歷首頁（門（急）診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料等；
2、門（急）診病歷首頁內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、過敏史等項目；
3、門診手冊封面內(nèi)容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、過敏史等項目。
綜上所述，病歷作為醫(yī)療損害賠償訴訟中的關鍵證據(jù)，其真實性是非常重要的。病歷等醫(yī)療文書在成為認定案件事實的證據(jù)之前，首先必須經(jīng)過雙方當事人在法庭上當庭質(zhì)證，通過質(zhì)證來確定病歷的真實性。