貴陽代開醫(yī)院證明之什么是病歷證明,病歷證明一般分為:急診病歷、門診病歷、住院證明,主要包含:主訴、現(xiàn)病史、以往史、過敏史、診斷結(jié)果、處置、醫(yī)囑等等。
首先,病歷就是病歷記錄,比如:入院記錄、病程記錄、手術記錄、出院記錄、醫(yī)囑單等等。
其次,病歷證明嚴格來講不屬于診斷證明,只能證明醫(yī)療記錄,病歷證明與診斷證明屬于不同的證明。
1、門急診病歷證明:一般屬于病歷手冊、電子病歷單,但是必須包含:主訴、現(xiàn)病史、以往史、過敏史、診斷結(jié)果、處置、醫(yī)囑等。
2、住院病歷證明:一般屬于住院大病歷,主要包含:住院病歷首頁、入院記錄、病程記錄、各類檢查報告單、手術記錄、出院記錄、零時長期醫(yī)囑等等。
總結(jié):病歷證明只能作為醫(yī)療記錄,并不能證明病情結(jié)果,一般需要找主管醫(yī)生出具診斷證明書,并且需要原件才有效。
醫(yī)院證明有許多種,如住院證明、病情證明等等,這都是需要由醫(yī)院來出,確保其證明的真實、有效性。病人真的有疾病時,在醫(yī)生確診以后,是會出出醫(yī)院證明的。??
既然一些人決定使用醫(yī)院證明,那肯定是對醫(yī)院證明有用處的,才決定要求醫(yī)院出醫(yī)院證明??删驮诔鲆郧埃枰獪蕚潺R全的證明材料,保證在出醫(yī)院證明時,不至于來回奔波,浪費更多時間,這讓辦理醫(yī)院證明更順利。?
醫(yī)院能為病患提供一些證明,如傷者與殘者需要住院、轉(zhuǎn)院等,能提供證明,護理時間、住院時間、醫(yī)療費用等其他住院期間,在醫(yī)院能證明支出,終出院時,還能提供一個恢復情況的證明。
貴陽代開醫(yī)院住院證明之住院證明可以隨便開嗎?
如人只是的話,只要不太嚴重的話,一般醫(yī)生都不會要求你住院的,只是吃藥或打個點滴,便能恢復健康的話,那就無需住院。但一些較為嚴重的疾病,如重大疾病——心血管等,需住院的話,醫(yī)生會要求病人家屬辦理住院手續(xù)的。這樣也就產(chǎn)生住院記錄,后期出院,如辦理住院證明的話,能隨便出嗎?不同的人對于出住院證明有不同的看法。
一些人覺得出住院證明的話,只要自己需要,而且醫(yī)院有熟人的話,是能夠隨便來出的。又有一些人覺得出住院證明根本不能隨便來亂出,需要走正常的秩序出。具體情況還是具體來分析一下。
如出住院證明的話,在醫(yī)院里肯定住過院,有住院記錄,才能出住院證明的。如在醫(yī)院連住院記錄都查不到的話,這又怎么可能會出住院證明呢?隨然說某些醫(yī)院對出證明并不嚴格或嚴謹,不過,出證明的事情還是很嚴格的,因醫(yī)生出證明以后,需交給醫(yī)務科審核,終蓋章才能生效的。這樣出出來的住院證明才具有法律效力。
什么是病歷?
簡單來說,病歷是關于患者健康的醫(yī)療文件,包括患者本人或他人對患者病情的主觀描述和醫(yī)務人員對患者的客觀檢查結(jié)果,以及醫(yī)務人員對病情的分析、診療過程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關的法律憑證。
病歷有哪些類型?
病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。
(一)門診病歷
門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時編制的診療記錄;分為初診病歷、復診病歷和院前急救病歷。
雖然門診病歷很小,但它起著很大的作用。無論每個負責任的醫(yī)生工作有多忙,他都會認真改善病歷。然而,在醫(yī)院里,他經(jīng)常看到病人隨意丟棄的門診病歷。許多患者,特別是慢性病患者,往往需要多次隨訪;沒有病歷,不知道什么時候,什么疾病,醫(yī)生如何,使用什么,做什么檢查?你不能詳細告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外,當發(fā)生醫(yī)療糾紛時,病歷是法律文件和依據(jù),是對患者或醫(yī)生的自我保護。
(二)住院病歷
當患者通過一系列門診檢查,滿足住院條件,入院后,醫(yī)務人員檢查、診斷、醫(yī)療活動記錄,也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求,這是住院病歷。
住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術記錄、會診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。
病人康復出院后,病人的病歷要統(tǒng)計、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。
目前,業(yè)內(nèi)認為,從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔,稱為病歷;病歷轉(zhuǎn)移到病案室,經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。