病歷：
1.《病歷書寫基本規范》（衛醫政發[2010]11號）條明確規定： “病歷是指醫務人員在醫療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。”
2.綜合整理，病歷的定義可歸納為：
①是關于患者疾病發生、 發展、診斷、 情況的系統記錄；
②是醫療活動過程中經過歸納、分析、整理，并按規定的格式和要求書寫的檔案及資料總和；
③并不是過程中的所有資料都是病歷，比如一些臨時性的文件（典型的如：入院須知、輔助檢查申請單。報告單屬于病歷，但病理切片、X線片等不屬于，也不會歸入病案保存）；
④病歷在經病案管理人員整理后歸檔到病案室，病歷將轉變為病案；
⑤具備法律效應。
怎樣獲得免軍訓證明？
1、學生患傳染病正在傳染期者。正規醫院身體情況證明。
2、學生患重病正在住院或正在期者。但需在軍訓開始前，由學生本人提岀書面申請并附學校醫院或昆明縣級以上醫院證明，經學生所在學院簽字蓋章，報校人武部批準免訓后，到教務處辦理改修其它課程償續。
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診斷證明是醫院診斷疾病的法寶，是診斷疾病的重要依據，是由國家政務院相關部門進行批準，在患者的病歷中使用。診斷證明的內容包括患者的病史、癥狀、體征、輔助檢查、診斷、、預后等。診斷證明的書寫格式一般是先簡后繁，后寫診斷，先簡后繁是因為診斷證明的書寫是診斷疾病的重要依據，如果書寫不規范，可能會影響到疾病的診斷，甚至會導致誤診或漏診。