病歷:
1.《病歷書寫基本規(guī)范》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]11號)條明確規(guī)定: “病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病歷和住院病歷?!?
2.綜合整理,病歷的定義可歸納為:
①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄;
②是醫(yī)療活動過程中經(jīng)過歸納、分析、整理,并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和;
③并不是過程中的所有資料都是病歷,比如一些臨時性的文件(典型的如:入院須知、輔助檢查申請單。報告單屬于病歷,但病理切片、X線片等不屬于,也不會歸入病案保存);
④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室,病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?
⑤具備法律效應(yīng)。
代開醫(yī)院休學(xué)證明、病假條、病歷單、診斷證明、請假條、假條單、免軍訓(xùn)證明、免體免測證明、住院證明、出院證明、懷孕證明、病假單、病休證明、病情證明單、B超單、彩超單、診斷證明書、懷孕檢查、入職體檢報告、血檢報告、體檢表、ct報告單、住院收據(jù)、費用清單、病危通知書、死亡火化證明、血常規(guī)、血糖檢查、尿酸檢查、肝酶、肝功能、腎功能、甲亢五項、抽血化驗單、尿液化驗、甲狀腺化驗、入職體檢表、轉(zhuǎn)氨酶檢查、血生化常規(guī)、入職體檢乙肝、甲減化驗、六項、血微量元素檢查、腎功能化驗.甲功三項檢查報告~等等醫(yī)院全套病例證明。
交(接)班記錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際,交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對患者病情及診療情況進行簡要總結(jié)的記錄。交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成;接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成。交(接)班記錄的內(nèi)容包括入院日期,交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴,入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、交班注意事項或接班診療計劃、醫(yī)師簽名等。
相信大伙兒應(yīng)該都清楚吧,無論是工作當(dāng)中還是學(xué)校里面,當(dāng)自己身體不舒服想要請假的時候,一定都要寫病假條才可以。但是在寫病假條的時候還要同時出示自己的醫(yī)院證明材料才可以,這樣單位公司才會承認(rèn)病假條的真實性。