久病痼疾，絡傷入血，化瘀 脾胃病多為飲食勞倦，或情志內傷，肝失疏泄，以致中焦氣機阻滯，日久影響血絡通暢，而致絡脈瘀阻。亦有疾病遷延日久，氣血津液虧虛，無以榮養血脈，絡脈澀滯而致瘀血內停，或陰虛燥熱，耗傷陰血，又灼傷血絡，血溢于外，留而成瘀。是故《臨證指南醫案》云，“初病在氣，久必入血”，“胃痛久而屢發，必有凝痰聚瘀”。 氣滯與瘀血互為因果，互為影響。氣滯日久，必有血瘀，瘀血留而不化，則氣滯更甚，導致病勢纏綿，難以根治。連老慢性胃病時，尤為注重化瘀。因氣滯而血瘀者，往往在藥中酌加化瘀之藥，常用枳殼、佛手、丹參、郁金、紅花、桃仁、川芎等，以促進氣血運行，消散胃絡瘀血，使營血流暢，瘀消絡通。因氣虛而血瘀者，常用補中湯健脾，升降氣機，佐以丹參、白檀香、降香、延胡索等兼調氣血，達到氣旺則血行，血行則瘀散。連老善用丹參，取其破宿瘀而生新血，功同四物，既可又可養血。如用丹參飲，可除心胃諸痛。對于胃火亢盛灼傷血絡致瘀血者，可用丹皮、丹參、赤芍等涼血、、散瘀；對于陰虛津傷之證，可用北沙參、麥門冬、當歸、丹參、三七、白及等以養陰和血、消腫生肌。現代醫學表明，化瘀藥不但有止痛作用，還可改善胃黏膜的血液循環，消除炎癥細胞浸潤，促進病灶恢復，防止組織異型增生。
寒熱并調，辛開苦降，各司其屬 胃為陽土，其病多實多熱；脾為陰土，病多虛多寒。然脾胃病變并不全部表現為單純的寒證或熱證，往往多為寒熱錯雜的復雜病變。如既有胃脘冷痛、嘔吐清涎，又兼見大便滯而不爽、肛門灼熱下墜的上寒下熱證；或為、便溏，又有口臭口瘡、胃脘灼熱之上熱下寒證。因此，在診治中須“瑾守病機，各司其屬”，不可顧此失彼。 對于寒熱錯雜者，連老強調須詳察病機，寒熱共調，方符合脾喜溫燥、胃喜涼潤的特性。當脾受濕困、胃為熱擾之際，常用辛開苦降法燥脾清胃，以半夏瀉心湯為，寒熱互用以和其陰陽，辛苦并進以調其升降，如此則“太陰濕土，得陽始運；陽明燥土，得陰自安”。如泛嘔清水甚者改用生姜瀉心湯；脾虛審者，則取用甘草瀉心湯，佐以茯苓以增健脾化濕之功。若邪熱內陷、痰濁蘊結而“心下滿痛”者，投以小陷胸湯以降痰火、利氣機。連老指出，寒熱錯雜證，不可拘泥于一法一方，當求本論治，隨證加減。實熱盛者，適當重用黃芩、黃連，少用干姜，酌加車前子、金錢草、虎杖清熱利濕；寒濕盛，重用干姜，少用連，佐以蒼術、厚樸苦溫燥濕；熱毒亢，加蒲公英、白花蛇舌草、半枝蓮清熱；兼食積者，加焦山楂、焦神曲、焦麥芽。“知犯何逆，隨證治之”，雖藥有增損，然寒熱并調、辛開苦降之旨不變，“謹察陰陽所在而調之，以平為期”。
浙江省名中醫館連建偉網上預約掛號 連建偉，男，浙江省嘉興人。主任醫師，教授，博士生導師。1980年從北京中醫學院畢業后到浙江中醫藥大學方劑學教研室執教，曾任副校長、方劑學教研室主任、基礎部副主任、主任、講師。是全國第三、第四批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。
專家姓名: 連建偉 職 稱: 主任中醫師 簡介: 名老中醫，原浙江中醫藥大學副校長、現任中華中醫藥學會方劑學分會名譽主任委員、系北京中醫藥大學首屆研究生畢業。 擅長: 從事臨床工作四十余年，善于應用歷代名方辨證論治。尤對內科脾胃病，疑難雜癥有獨到的經驗。