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就診常識(shí)(二):
6、就診時(shí)心情要放松:若過(guò)度緊張甚至產(chǎn)生恐懼心理,會(huì)妨礙診斷,給確診帶來(lái)困難。因?yàn)槿梭w在高度緊張狀態(tài)時(shí)會(huì)出現(xiàn)心率增快、血壓增高以及肌肉緊張等癥狀,不僅會(huì)造成假象,而且還會(huì)妨礙檢查。
7、要配合檢查:醫(yī)生在進(jìn)行檢查時(shí),病人要主動(dòng)配合,才能使檢查成功。如果檢查時(shí)病人不按醫(yī)生的要求去做,必然會(huì)影響檢查結(jié)果,從而造成誤診。用醫(yī)學(xué)儀器檢查,也需要病人配合,如做血液生化檢查需要病人空腹抽血等。
8、不要點(diǎn)名叫醫(yī)生開某種藥:許多病人就診時(shí)不愿服用醫(yī)生給開的藥,而是向醫(yī)生指名要藥。這種做法弊端很多。因?yàn)楸仨殞?duì)癥下藥,該用什么藥必須由醫(yī)生根據(jù)診斷開方,濫用不僅是一種浪費(fèi),而且還容易引起的不良反應(yīng),甚至?xí)斐蓢?yán)重后果。不少醫(yī)生把指名要藥看做是對(duì)醫(yī)生的不信任,這種做法可能還會(huì)損害醫(yī)患關(guān)系。
9、要充分信任醫(yī)生:有些病人,特別是一些“老病號(hào)”或某些精神系統(tǒng)疾病患者,常常自以為是,不懂裝懂,對(duì)醫(yī)生的診斷無(wú)根據(jù)地懷疑、不信任。這種態(tài)度不僅會(huì)損害醫(yī)患關(guān)系,而且還會(huì)由于不能很好地執(zhí)行醫(yī)囑而影響效果。
運(yùn)動(dòng)癥狀
靜止性震顫:此類癥狀常為首發(fā)癥狀,大多開始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端部位,靜止體位時(shí)出現(xiàn)或癥狀明顯。發(fā)病時(shí)拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動(dòng)作。
肌強(qiáng)直:患者肢體可出現(xiàn)類似彎曲軟鉛管的狀態(tài),稱為“鉛管樣強(qiáng)直“;在有靜止性震顫的患者中,可出現(xiàn)斷續(xù)停頓樣的震顫,如同轉(zhuǎn)動(dòng)齒輪,稱為“齒輪樣強(qiáng)直”。嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)特殊的屈曲體位或姿勢(shì),甚至生活不能自理。
運(yùn)動(dòng)遲緩:早期可以觀察到患者手指精細(xì)動(dòng)作緩慢,如解紐扣或扣紐扣、系鞋帶等動(dòng)作,尤為明顯。
姿勢(shì)平衡障礙:在疾病中晚期出現(xiàn),表現(xiàn)為患者起立困難和容易向后跌倒。有時(shí)患者邁步后,以極小的步伐越走越快,不能及時(shí)止步,稱為前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。
帕金森病無(wú)法,但通過(guò)積極就醫(yī),醫(yī)生能幫助患者緩解癥狀。
就診科室
神經(jīng)內(nèi)科、老年醫(yī)學(xué)科
相關(guān)檢查
血、腦脊液常規(guī)檢查:腦脊液中的高香草酸(HVA)含量可以降低,其他可無(wú)異常。
影像學(xué):主要依賴于正電子發(fā)射斷層成像(PET)或單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像(SPECT)以及磁共振成像(MRI)檢查。
其他:嗅棒測(cè)試用于診斷早期患者是否出現(xiàn)嗅覺減退;經(jīng)顱超聲檢查可以輔助診斷;心臟間碘苯甲胍(MIBG)閃爍照相術(shù)可觀察到患者的總MIBG攝取量減少,以此輔助診斷本病。