專病之治
王永鈞初業中醫內科,善治雜病,近四十年則專攻腎病,精于各種腎系疾病,尤其對IgA 腎病、腎病綜合征(難治性腎病綜合征)、慢性腎衰竭等進行了臨床系統研究,療效確切,活人無數。
風濕證
風濕證病機是風濕內擾于腎,導致或加重原有的腎氣虧乏,下元不固,使腎關不固,精微隨尿泄漏的病理損害更趨嚴重。
主癥:尿多泡沫(尿蛋白定量≥1.0g/24h,或兼有多形性紅細胞尿),或尿蛋白定量在 0.5~ 1.0g/24h之間,但經、固腎后仍乏療效。次癥:水腫,腰困、重、痛,頭身/肌肉/肢節酸楚,皮膚瘙癢,惡風。舌脈:脈細滑或弦,舌苔薄膩。
治法:除濕。
主方:防己黃芪湯加減。方藥:可予原辨證中加入漢防已、徐長卿、火把花根、青風藤、鬼箭羽、老鸛草、穿山龍等。
注意辨析虛中夾實等復雜證候的組合:腎氣陰兩虛是IgA腎病的中心證候。腎絡瘀痹及風濕內擾則是IgA腎病常見、重要,并與腎氣陰兩虛證在某一階段長期并存的合并證候。而病程中尚則可出現水不涵木,肝陽虛動之肝風證,若疾病進展,則可出現病損由腎體而及腎用,腎之氣化功能進一步減損,終致濁毒潴留,當及時平肝息風、泄濁等。五個證候在IgA腎病中可以單獨出現,但多數情況往往呈現二聯、三聯的復雜證候,對病情而言,聯合出現的證候愈多,往往提示難度愈大,如出現虛、瘀、風濕三聯征,往往重于虛、瘀或虛、風濕二聯征,預后亦然。而當風濕證與肝風證并存時,更易加速疾病進展。
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