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對于足底筋膜和小腿后側(cè)肌張力高的患者,在鞋墊設(shè)計時、通過對足底肌和小腿后側(cè)肌在跖骨頭止點處施加本體感受刺激,來緩解足底肌和腱膜的張力,為降低足弓高度創(chuàng)造機會。鞋墊設(shè)計時考慮使用EVA等有一定彈性材料,提高高弓足整體緩沖能力,并通過具有彈性緩沖性能的材料緩解后足和前足局部集中壓力;應(yīng)注意保持足弓適度的支撐力的同時、維持足弓一定彈性,減少對下肢關(guān)節(jié)和脊柱的沖擊力、避免損傷發(fā)生。
高弓足生物力學問題在于腳外側(cè)縱弓沒有得到充分的支撐,站立時腳正下面常有空洞的感覺。站立時不但穩(wěn)定度差,吸收來自地面的沖擊力能力降低。高弓足鞋墊制作考慮以下原則:足部主要有緩沖、支撐和滾動三大主要功能,所以高弓足矯形鞋墊首先必須滿足三大功能要求。高弓足患者常表現(xiàn)出足外側(cè)的壓力過大、外側(cè)足弓支撐及緩沖能力下降,足底滾動時重心線過于向外移動異常模式。鞋墊設(shè)計時,加強后跟整個外側(cè)弓和前足的支撐力度,同時應(yīng)避免對內(nèi)側(cè)弓或中足過多施壓支撐、增加中足和前足旋前的機會、轉(zhuǎn)移足底前足和后足壓力過于集中,引導(dǎo)重心移動向內(nèi)側(cè)發(fā)展,重建重心正常轉(zhuǎn)移線和足底正常滾動、避免對下肢和脊柱造成繼發(fā)性損傷。
形成高弓足的原因主要是由于先天性的遺傳或因肌肉不平衡或攣縮及不正確的行走步態(tài)而導(dǎo)致。目視高弓足的雙腳時,其足弓內(nèi)外側(cè)有明顯的高形足弓,而步態(tài)上容易有外八足O型腿以及腳趾后縮的情況,容易造成腿部肌肉的疲勞。行走時,因足跟骨向內(nèi)翻轉(zhuǎn),易引起肌腱拉力的不平衡,而有重心前傾之現(xiàn)象。高弓足站立時,可以感覺到身體的重量大都集中在雙腳的前、后端,腳底內(nèi)側(cè)的足弓較明顯異常過高,腳背上的韌帶過緊或骨骼變形,導(dǎo)致跟骨與腳趾間的足弓弧度逐漸變高。同時,高弓足會因膝蓋骨向外側(cè)角度變大,造成膝蓋關(guān)節(jié)外側(cè)張開,引起膝關(guān)節(jié)病變,使得下坡及下樓梯容易產(chǎn)生疲勞和疼痛。